美・エピローグ土岐館

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供花ご注文フォーム

フォームでのご注文はファックスをお持ちでない方への例外措置であることをご理解くださいませ。

供花ご注文についてご確認ください

供花供物のご注文は原則としてファックスで受付をさせて頂いておりますが、フォームでのご注文はファックスをお持ちで無い方への例外措置であることをご理解下さいませ。
  • ご注文フォームの送信のみでは仮発注の状態です。
  • ご注文フォーム送信後は必ずお電話を下さいますようお願い申し上げます。
  • その電話確認を持ちまして、ご注文完了とさせて頂きます。

お振込み後の手続きを必ずお守りください。

  • 多治見市・土岐市以外の方は振込手続完了後の手配となります。
  • 振込完了の確認ができる物の画像データを下記アドレスまで送信願います。
供花のご注文 供花のご注文QRコードメールアドレス:info@be-epilogue.jp (スマートフォンなどで送信される方はQRコードをご利用ください。)

お振込みの際のご注意

金融機関が営業時間外、または土・日・祝であっても、 インターネットバンキングやATM等にて振込手続を完了させて下さい。 弊社への着金ではなく、振込手続完了をご確認させて頂きます。
振込口座
十六銀行 多治見支店(普) 1477673 カ)ビエピローグ
ご理解いただいた方のみ下記ボタンをクリックいただきご注文フォームへお進みください。
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※ご入力いただいたメールアドレスに「@be-epilogue.jp」のドメインより確認メールを送付します。受信拒否設定の解除または迷惑メールとして認識されないよう、設定をお願い致します。
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(-ハイフンを入れすに入力すると自動で住所が入ります。)
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  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
  4. マンション・アパート名
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(携帯電話も可能)
必須お支払方法
※お支払方法は供花ファックス注文書(PDF)を必ずご確認ください。
※(1)式場支払いを選択した方は
支払責任者さまお名前: 
支払責任者さま携帯電話:
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(例:〇〇家、または故人様か喪主様のお名前をご入力ください。)
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必須注文内容
(例:スタンド生花)
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備考
必須供花ご注文方法
必須お振込み後の手続き